integral_lebega: (Default)
Алексей – человек, который давно и достаточно успешно сопровождает больных различными заболеваниями людей (если говорить о контексте лекции). В этой лекции он делится своим опытом по общению с врачами при лечении тяжёлых заболеваний.

Общемировая (в том числе российская) практика протокольного (т.е. официального – которое может назначить официальная медицина, как платная, так и бесплатная, и за которое она несёт ответственность) лечения состоит в том, что врачи занимаются борьбой с полученными в результате заболевания поражениями, а не с причиной заболевания. Фактически это попытка выигрыша во времени путём устранения последствий болезни, но с параллельным неизбежным поражением других важных систем функционирования организма. Полное излечение в этом случае возможно только на ранних стадиях. Существует также непротокольная медицина – от народных средств до независимых специалистов или специалистов, дающих свои консультации вне требований протокольной медицины. При использовании такой медицины в некоторых случаях шансы на выздоровление повышаются, а на более поздних стадиях лечения они просто появляются. Но ответственность за применение этих методов лечения несёт исключительно сам пациент.

В процессе лечения потребуется консультация более чем с одним врачом или специалистом. Протокольная медицина предоставляет нам возможность воспользоваться как врачами, услуги которых оплачивает государство, так и врачами, услуги которых мы должны оплачивать сами. Во втором случае вполне возможны неоправданные, завышенные финансовые требования к прохождениям анализов и лечению либо требования о прохождении анализов, которые Вам могут быть не нужны. Поэтому есть смысл использовать одновременно платную и бесплатную (точнее, доступную по ОМС) медицину. Возможности доступной по ОМС медицины следующие: участковый врач-специалист, к которому Вас направляет терапевт, ставит Вам предварительный диагноз и направляет для постановки на учёт в специализированное заведение (диспансер). Именно в диспансере проводится основное лечение.

Дополнительно, пока человек здоров, желательно иметь знакомого педиатра, который может подсказать в любой момент, опасны ли те или иные симптомы и стоит ли немедленно обращаться с ними к врачу.

После того, как Вы имеете поставленный пациенту диагноз, далее Ваши действия определяют ход терапии.

1) Вам необходимо узнать о Вашем конкретном подвиде болезни как можно больше, разобраться в терминологии, чтобы по записям врачей в карте, по беседам с ними понимать максимально (и не стесняться спрашивать у них, если что-то непонятно).
2) Также параллельно врачам необходимо оценивать состояние больного и знать, какие симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства, а какие просто являются подтверждением характерного состояния больного.
3) Вам необходимо отыскать ведущие специальные учреждения, занимающиеся конкретно Вашим подвидом болезни.
4) Также Вам могут очень помочь различные ресурсы интернета – форумы, сайты пользователей-больных тем же видом болезни, сайты-консультации врачей.
5) Важно понять, сколько времени у Вас осталось в запасе, чтобы знать, какую терапию есть смысл использовать, а какая уже не успеет подействовать.
Необходимо критически относиться к поступающей информации. Как правило, неверная информация имеет узнаваемый стиль – повышенная восторженность, очень широкая область применения препаратов и т.п.

Как уже упоминалось, необходимо обращаться более чем к одному врачу. Как минимум – это районный онколог, плюс найденный где-то ещё врач. Врача проще всего искать по знакомству, через друзей/знакомых, которые реально прошли лечение у него.

Итак, после того, как различные врачи поставили предварительные диагнозы, выбирается совместно с врачами дополнительное подробное обследование, и по результатам Вы имеете конечный диагноз и выбираете совместно с врачом схему лечения (терапии).

Помимо того, что специалиста нужно найти, ещё его нужно мотивировать для того, чтобы он действительно Вами занимался всерьёз. Взятка – самый неприятный и самый недейственный способ мотивации. Более корректный способ – общение, построенное на общих интересах. Но самый безотказный способ, мотивирующий врачей, которые действительно хотят помочь пациенту, заключается в сотрудничестве с врачом, в предоставлении ему полной информации как о текущем состоянии больного, так и об истории предыдущих исследований и состояний. Для этого Алексей придумал Web-историю болезни. Можно, конечно, хранить всё в бумажном виде, но это огромный объём данных, которые тяжело таскать с собой и в которых трудно что-то искать. В электронном виде это гораздо проще хранить и носить и сложнее утратить, особенно если есть резервные копии. Также, если это находится где-то в интернете, можно давать ссылки для специалистов, в том числе находящихся по ту сторону океана.

Что должно входить в Web-историю болезни:
1) Хронологический список ссылок: Дата, документ или событие, результат.
2) Собственно документы: фотографии, рентгеновские снимки, результаты анализов и т.д.
3) Жалобная часть: жалобы и меры, которые принимались по их устранению (если таковые были).
4) Ретроспективы исследований (т.е. исследования, сгруппированные по типу – например, все анализы крови). Списки ссылок.
5) Применяемая терапия и динамика состояния пациента в наглядной форме. Для этого Алексей придумал удобные формы для заполнения – ежедневную http://pics.livejournal.com/a_dunc/pic/0000y302 и еженедельную http://pics.livejournal.com/a_dunc/pic/00010e5g, по которой можно следить за результатами и видеть, есть они вообще или нет. Подробнее про эти формы можно прочитать по ссылке http://a-dunc.livejournal.com/29692.html . Единственное, что утрачено на ежедневной форме – картинка с силуэтом человека, на котором разумно обозначать, какая именно точка болела и насколько сильно.

Имея Web-историю болезни, Вы и врач всегда имеете и достаточно полную картину того, что происходит с пациентом, и данные об эффективности лечения тем или иным препаратом.

В заключение необходимо сказать несколько слов о психологии пациента, о характерных трудностях, с которыми сталкивается человек, который ведёт пациента по болезни. В первую очередь это стеснение, очень многие не готовы давать информацию о себе и узнавать, что происходит с ними. Необходимо по возможности комфортно для них всё-таки узнавать информацию полностью. Также часто пациенты нарушают режим, особенно режим приёма лекарств. Для этого во многом были придуманы те формы, о которых говорилось выше. Также частая проблема – самоуспокоенность пациента при положительной динамике – он считает, что проблема решена, и перестаёт принимать лекарства, что при тяжёлой болезни почти всегда очень плохо. Поэтому необходим спокойный, но надёжный контроль за пациентами.

Оу

Apr. 23rd, 2010 12:38 pm
integral_lebega: (Default)
А правда, что Нурофен, Анальгин и Ношпа - это жаропонижающие? (как сказала Таня вчера)

Мне всю жизнь казалось, что нурофен и анальгин - это обезболивающие, ношпа - от желудка, а жаропонижающее - парацетамол.

*не надо отправлять меня в гугл. Я туда схожу, но если Вы уже знаете - напишите, пожалуйста.
integral_lebega: (Default)
Назрел пост про зарядку, в целях отслеживания того, что там вообще происходит.

Что нравитсяRead more... )

Что не нравитсяRead more... )

Чего хочетсяRead more... )

Просто интересные вещиRead more... )
integral_lebega: (Default)
В то же время, способность некоторых вирусов к тому, чтобы поражать только определенный биологический вид имеет исключительно большое значение. В весьма недалеком прошлом одной из самых страшных болезней была натуральная оспа, вирус которой может существовать только в организме человека. Еще раз акцентирую внимание: биологический вид
«вирус натуральной оспы» может существовать исключительно в организме биологического вида
«человек разумный». Если в течение двух десятков лет на земном шаре не зарегистрировано ни одного случая заболевания человека натуральной оспой, логично сделать вывод о прекращении существования в живой природе вируса, вызывающего эту болезнь. Указанный факт и лег в основу прекращения абсолютно в прошлом обязательных прививок против оспы.

(из книжки доктора Комаровского "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников")

Profile

integral_lebega: (Default)
Vitaliy

March 2013

S M T W T F S
     1 2
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 27th, 2017 02:41 am
Powered by Dreamwidth Studios